장기요양 서비스 상담기록표 양식과 서비스 범위 일정과 상담 질문 정리
장기요양 서비스를 알아보는 가족이 기관에 문의한 이용 가능 범위·일정·준비 자료와 미확인 질문을 정리하는 상담표입니다. 설명받은 내용의 출처와 회신 날짜를 남겨 여러 상담 결과를 같은 조건으로 대조합니다.
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자체 설계한 일반 참고 양식입니다. 상담표는 장기요양 인정·등급·급여 범위나 계약 조건을 판단하지 않습니다. 기관의 최신 공식 안내를 확인하고 건강정보는 필요한 범위에서 당사자의 의사를 고려해 전달하세요.
DDORAN FORMS / 빈 양식 / v1.0.0
장기요양 서비스 상담기록표
- 상담일
- 기관별칭
- 문의상황
- 안내범위
- 준비자료
- 남은질문
상담표는 장기요양 인정·등급·급여 범위나 계약 조건을 판단하지 않습니다. 기관의 최신 공식 안내를 확인하고 건강정보는 필요한 범위에서 당사자의 의사를 고려해 전달하세요.
확인자 ____________________ 서명 또는 날인 ____________________
어떤 경우에 사용하나요?
장기요양 서비스를 알아보는 가족이 기관에 문의한 이용 가능 범위·일정·준비 자료와 미확인 질문을 정리하는 상담표입니다. 설명받은 내용의 출처와 회신 날짜를 남겨 여러 상담 결과를 같은 조건으로 대조합니다.
작성 전 확인할 자료
- 동일 필요 시간으로 상담 비교
- 안내 내용의 출처 확인
- 대상자격과 서비스 가능 여부 별도 확인
제출할 곳에서 정해 둔 양식·작성 항목·서명 방식이 있다면 그 기준을 먼저 확인하세요. 날짜·이름·금액은 원본 기록과 대조한 뒤 기재하고, 확인되지 않은 내용은 예시 값으로 남기지 않습니다.
항목별 작성법
상담일
상담일 작성: 기관과 실제 상담한 날짜와 방식을 적고 예약만 한 상담은 완료로 표시하지 않습니다.
가상 예시: 2026-10-14기관별칭
기관별칭 작성: 문의한 기관을 구별할 이름과 자료 위치를 적고 공적 인증 여부를 확인 없이 붙이지 않습니다.
가상 예시: 가상 상담기관A문의상황
문의상황 작성: 가족이 필요한 생활 지원의 상황을 적고 장기요양 등급이나 대상 자격을 스스로 판정하지 않습니다.
가상 예시: 가상 낮 시간 생활지원 문의안내범위
안내범위 작성: 기관이 실제 설명한 서비스 범위와 일정만 쓰고 제공 가능 여부가 확정되지 않았다면 표시합니다.
가상 예시: 가상 방문 가능 시간 안내준비자료
준비자료 작성: 기관이 요청한 자료의 이름과 필요 여부를 기록하되 민감한 서류 원문은 첨부하지 않습니다.
가상 예시: 가상 기관 안내문 확인남은질문
남은질문 작성: 답변받지 못한 질문과 다음 연락 날짜를 적고 추정 답변으로 빈칸을 채우지 않습니다.
가상 예시: 가상 일정 변경 절차 문의이 문서를 처리하는 순서
- 필요한 생활 지원과 시간 조건을 정리합니다
- 기관별 실제 안내와 준비 자료를 적습니다
- 답변이 없는 질문을 모아 다음 상담에서 확인합니다
비슷한 서식과 구분하기
진료예약 준비보다 생활 지원 서비스의 범위·시간·준비 자료에 대한 기관 상담을 비교합니다.
장기요양 서비스 상담기록표 가상 작성 예시
아래 값은 작성 방법을 설명하기 위한 허구의 정보입니다. 실제 문서에 사용할 때에는 모든 예시를 지우고 확인한 사실로 바꾸세요.
| 항목 | 예시 |
|---|---|
| 상담일 | 2026-10-14 |
| 기관별칭 | 가상 상담기관A |
| 문의상황 | 가상 낮 시간 생활지원 문의 |
| 안내범위 | 가상 방문 가능 시간 안내 |
| 준비자료 | 가상 기관 안내문 확인 |
| 남은질문 | 가상 일정 변경 절차 문의 |
상황에 맞게 수정할 때
- 동일 필요 시간으로 상담 비교
- 안내 내용의 출처 확인
- 대상자격과 서비스 가능 여부 별도 확인
상담표는 장기요양 인정·등급·급여 범위나 계약 조건을 판단하지 않습니다. 기관의 최신 공식 안내를 확인하고 건강정보는 필요한 범위에서 당사자의 의사를 고려해 전달하세요.
자주 생기는 실수
예시 값을 남긴 채 제출하거나, 일자·수량·금액을 바꾸고 연결된 자료를 수정하지 않는 경우가 있습니다. 최종본에서 각 항목을 다시 대조하세요. 문서의 확인자 칸에는 실제 확인한 사람이 직접 서명하며, 타인의 서명이나 직인을 임의로 만들지 않습니다.
이 문서에서 빠뜨리기 쉬운 내용
- 상담 가능을 서비스 확정으로 기록함
- 가족의 추정을 인정 등급으로 기재함
파일이 열리지 않을 때
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A4 인쇄·PDF 저장 안내 보기버전과 제작 정보
제작: 도란서식 · 자체 제작 원본 · v1.0.0
원고·파일 대조일: 2026-10-14
검수 방식: AI 보조 작성 후 항목·예시·파일 일치 정적 검수. 법률·의료·세무 전문가 검토 아님.
원본 구조·기입 예시·파일 열림·한글 텍스트·다운로드 경로를 자동 검사합니다. 법적 효력이나 기관 접수 가능성을 보장하지 않습니다. 자체 제작 파일은 개인·업무용으로 무료 사용·편집할 수 있으며 공식기관이 발급한 서류로 표시할 수 없습니다.
- 2026-10-14 · 1.0.0 · 원본 양식과 가상 작성 예시 최초 제작