지급사실 확인서 양식과 지급일·금액·증빙 정리
돈을 지급한 쪽에서 지급일·대상·사유·증빙 위치를 정리합니다. 수령자의 확인이 필요하다면 수령 서명이나 별도 영수증을 받아 함께 보관합니다.
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자체 설계한 일반 참고 양식입니다. 지급자가 작성한 기록만으로 상대방의 수령 의사까지 확인됐다고 단정하지 마세요.
DDORAN FORMS / 빈 양식 / v1.0.0
지급사실 확인서
- 지급일
- 지급자
- 지급대상
- 지급금액
- 지급사유
- 증빙번호
지급자가 작성한 기록만으로 상대방의 수령 의사까지 확인됐다고 단정하지 마세요.
확인자 ____________________ 서명 또는 날인 ____________________
어떤 경우에 사용하나요?
돈을 지급한 쪽에서 지급일·대상·사유·증빙 위치를 정리합니다. 수령자의 확인이 필요하다면 수령 서명이나 별도 영수증을 받아 함께 보관합니다.
작성 전 확인할 자료
- 이체내역 대조
- 취소·반환 여부 확인
- 증빙파일 번호 연결
제출할 곳에서 정해 둔 양식·작성 항목·서명 방식이 있다면 그 기준을 먼저 확인하세요. 날짜·이름·금액은 원본 기록과 대조한 뒤 기재하고, 확인되지 않은 내용은 예시 값으로 남기지 않습니다.
항목별 작성법
지급일
실제 발생 시점인지 작성·예정 시점인지 구분하고, 원본 일정이나 기록과 대조하세요. 확정되지 않은 일정은 예정으로 표시합니다.
가상 예시: 2026-10-14지급자
이 문서의 대상과 연결되는 정확한 표시를 사용하세요. 상대방 또는 담당자가 확인한 표기와 일치시키고 불필요한 개인정보는 넣지 않습니다.
가상 예시: 가상 지급인지급대상
이 문서의 대상과 연결되는 정확한 표시를 사용하세요. 상대방 또는 담당자가 확인한 표기와 일치시키고 불필요한 개인정보는 넣지 않습니다.
가상 예시: 가상 수령인지급금액
통화와 단위를 함께 적고 증빙 금액과 대조하세요. 취소·반환·기지급 내역을 중복 포함하지 않도록 확인합니다.
가상 예시: 80000원지급사유
이 문서의 대상과 연결되는 정확한 표시를 사용하세요. 상대방 또는 담당자가 확인한 표기와 일치시키고 불필요한 개인정보는 넣지 않습니다.
가상 예시: 행사 물품대금증빙번호
이 문서의 대상과 연결되는 정확한 표시를 사용하세요. 상대방 또는 담당자가 확인한 표기와 일치시키고 불필요한 개인정보는 넣지 않습니다.
가상 예시: DEMO-P01지급사실 확인서 가상 작성 예시
아래 값은 작성 방법을 설명하기 위한 허구의 정보입니다. 실제 문서에 사용할 때에는 모든 예시를 지우고 확인한 사실로 바꾸세요.
| 항목 | 예시 |
|---|---|
| 지급일 | 2026-10-14 |
| 지급자 | 가상 지급인 |
| 지급대상 | 가상 수령인 |
| 지급금액 | 80000원 |
| 지급사유 | 행사 물품대금 |
| 증빙번호 | DEMO-P01 |
상황에 맞게 수정할 때
- 이체내역 대조
- 취소·반환 여부 확인
- 증빙파일 번호 연결
지급자가 작성한 기록만으로 상대방의 수령 의사까지 확인됐다고 단정하지 마세요.
자주 생기는 실수
예시 값을 남긴 채 제출하거나, 일자·수량·금액을 바꾸고 연결된 자료를 수정하지 않는 경우가 있습니다. 최종본에서 각 항목을 다시 대조하세요. 문서의 확인자 칸에는 실제 확인한 사람이 직접 서명하며, 타인의 서명이나 직인을 임의로 만들지 않습니다.
파일이 열리지 않을 때
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A4 인쇄·PDF 저장 안내 보기버전과 제작 정보
제작: 도란서식 · 자체 제작 원본 · v1.0.0
원고·파일 대조일: 2026-10-14
검수 방식: AI 보조 작성 후 항목·예시·파일 일치 정적 검수. 법률·의료·세무 전문가 검토 아님.
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- 2026-10-14 · 1.0.0 · 원본 양식과 가상 작성 예시 최초 제작