자체 제작 · 무료 참고 양식

보호자 인계 기록지 양식과 아이 귀가·준비물·전달사항

아이 돌봄을 넘길 때 귀가 시간·준비물·전달사항을 보호자 사이에 확인합니다. 법적 양육권이나 대리권을 정하는 합의서와는 다른 생활 기록입니다.

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자체 설계한 일반 참고 양식입니다. 아이의 신상과 건강정보는 필요한 보호자에게만 전달하고 공개된 장소에 기록을 두지 마세요.

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DDORAN FORMS / 빈 양식 / v1.0.0

보호자 인계 기록지

같은 항목으로 여러 내역을 기록하세요.
인계일시인계자인수자예정일정전달물품전달사항인계장소
       
       
       
       
       
       
       
       

아이의 신상과 건강정보는 필요한 보호자에게만 전달하고 공개된 장소에 기록을 두지 마세요.

확인자 ____________________ 서명 또는 날인 ____________________

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어떤 경우에 사용하나요?

아이 돌봄을 넘길 때 귀가 시간·준비물·전달사항을 보호자 사이에 확인합니다. 법적 양육권이나 대리권을 정하는 합의서와는 다른 생활 기록입니다.

작성 전 확인할 자료

제출할 곳에서 정해 둔 양식·작성 항목·서명 방식이 있다면 그 기준을 먼저 확인하세요. 날짜·이름·금액은 원본 기록과 대조한 뒤 기재하고, 확인되지 않은 내용은 예시 값으로 남기지 않습니다.

항목별 작성법

인계일시

실제 발생 시점인지 작성·예정 시점인지 구분하고, 원본 일정이나 기록과 대조하세요. 확정되지 않은 일정은 예정으로 표시합니다.

가상 예시: 2026-10-14 16시

인계자

이 문서의 대상과 연결되는 정확한 표시를 사용하세요. 상대방 또는 담당자가 확인한 표기와 일치시키고 불필요한 개인정보는 넣지 않습니다.

가상 예시: 가상 보호자가

인수자

이 문서의 대상과 연결되는 정확한 표시를 사용하세요. 상대방 또는 담당자가 확인한 표기와 일치시키고 불필요한 개인정보는 넣지 않습니다.

가상 예시: 가상 보호자나

예정일정

실제 발생 시점인지 작성·예정 시점인지 구분하고, 원본 일정이나 기록과 대조하세요. 확정되지 않은 일정은 예정으로 표시합니다.

가상 예시: 방과 후 귀가

전달물품

이 문서의 대상과 연결되는 정확한 표시를 사용하세요. 상대방 또는 담당자가 확인한 표기와 일치시키고 불필요한 개인정보는 넣지 않습니다.

가상 예시: 가방·외투

전달사항

이 문서의 대상과 연결되는 정확한 표시를 사용하세요. 상대방 또는 담당자가 확인한 표기와 일치시키고 불필요한 개인정보는 넣지 않습니다.

가상 예시: 내일 준비물 확인

인계장소

이 문서의 대상과 연결되는 정확한 표시를 사용하세요. 상대방 또는 담당자가 확인한 표기와 일치시키고 불필요한 개인정보는 넣지 않습니다.

가상 예시: 사전 합의 장소

보호자 인계 기록지 가상 작성 예시

아래 값은 작성 방법을 설명하기 위한 허구의 정보입니다. 실제 문서에 사용할 때에는 모든 예시를 지우고 확인한 사실로 바꾸세요.

보호자 인계 기록지 가상 기입 예시
항목예시
인계일시2026-10-14 16시
인계자가상 보호자가
인수자가상 보호자나
예정일정방과 후 귀가
전달물품가방·외투
전달사항내일 준비물 확인
인계장소사전 합의 장소
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상황에 맞게 수정할 때

아이의 신상과 건강정보는 필요한 보호자에게만 전달하고 공개된 장소에 기록을 두지 마세요.

자주 생기는 실수

예시 값을 남긴 채 제출하거나, 일자·수량·금액을 바꾸고 연결된 자료를 수정하지 않는 경우가 있습니다. 최종본에서 각 항목을 다시 대조하세요. 문서의 확인자 칸에는 실제 확인한 사람이 직접 서명하며, 타인의 서명이나 직인을 임의로 만들지 않습니다.

파일이 열리지 않을 때

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버전과 제작 정보

제작: 도란서식 · 자체 제작 원본 · v1.0.0
원고·파일 대조일: 2026-10-14
검수 방식: AI 보조 작성 후 항목·예시·파일 일치 정적 검수. 법률·의료·세무 전문가 검토 아님.

원본 구조·기입 예시·파일 열림·한글 텍스트·다운로드 경로를 자동 검사합니다. 법적 효력이나 기관 접수 가능성을 보장하지 않습니다. 자체 제작 파일은 개인·업무용으로 무료 사용·편집할 수 있으며 공식기관이 발급한 서류로 표시할 수 없습니다.

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