악취피해 기록지 양식과 발생시간·냄새·관찰장소 기록
냄새를 느낀 시각·장소·지속시간·관찰 상황을 기록해 상담이나 민원 설명에 활용합니다. 원인 물질이나 발생원을 확인 없이 단정하지 않습니다.
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자체 설계한 일반 참고 양식입니다. 유해가스가 의심되거나 신체 이상이 있으면 안전한 곳으로 이동하고 적절한 도움을 받으세요. 냄새만으로 농도를 추정하지 않습니다.
DDORAN FORMS / 빈 양식 / v1.0.0
악취피해 기록지
| 발생일 | 시작시각 | 지속시간 | 관찰위치 | 냄새특징 | 기상관찰 | 생활영향 |
|---|---|---|---|---|---|---|
유해가스가 의심되거나 신체 이상이 있으면 안전한 곳으로 이동하고 적절한 도움을 받으세요. 냄새만으로 농도를 추정하지 않습니다.
확인자 ____________________ 서명 또는 날인 ____________________
어떤 경우에 사용하나요?
냄새를 느낀 시각·장소·지속시간·관찰 상황을 기록해 상담이나 민원 설명에 활용합니다. 원인 물질이나 발생원을 확인 없이 단정하지 않습니다.
작성 전 확인할 자료
- 시간 기록
- 추정과 확인 분리
- 자료 번호 연결
제출할 곳에서 정해 둔 양식·작성 항목·서명 방식이 있다면 그 기준을 먼저 확인하세요. 날짜·이름·금액은 원본 기록과 대조한 뒤 기재하고, 확인되지 않은 내용은 예시 값으로 남기지 않습니다.
항목별 작성법
발생일
실제 발생 시점인지 작성·예정 시점인지 구분하고, 원본 일정이나 기록과 대조하세요. 확정되지 않은 일정은 예정으로 표시합니다.
가상 예시: 2026-10-12시작시각
실제 발생 시점인지 작성·예정 시점인지 구분하고, 원본 일정이나 기록과 대조하세요. 확정되지 않은 일정은 예정으로 표시합니다.
가상 예시: 18시지속시간
이 문서의 대상과 연결되는 정확한 표시를 사용하세요. 상대방 또는 담당자가 확인한 표기와 일치시키고 불필요한 개인정보는 넣지 않습니다.
가상 예시: 약 15분관찰위치
이 문서의 대상과 연결되는 정확한 표시를 사용하세요. 상대방 또는 담당자가 확인한 표기와 일치시키고 불필요한 개인정보는 넣지 않습니다.
가상 예시: 가상 주거지 실내냄새특징
이 문서의 대상과 연결되는 정확한 표시를 사용하세요. 상대방 또는 담당자가 확인한 표기와 일치시키고 불필요한 개인정보는 넣지 않습니다.
가상 예시: 타는 냄새와 유사기상관찰
이 문서의 대상과 연결되는 정확한 표시를 사용하세요. 상대방 또는 담당자가 확인한 표기와 일치시키고 불필요한 개인정보는 넣지 않습니다.
가상 예시: 바람 방향 미확인생활영향
이 문서의 대상과 연결되는 정확한 표시를 사용하세요. 상대방 또는 담당자가 확인한 표기와 일치시키고 불필요한 개인정보는 넣지 않습니다.
가상 예시: 창문 닫음악취피해 기록지 가상 작성 예시
아래 값은 작성 방법을 설명하기 위한 허구의 정보입니다. 실제 문서에 사용할 때에는 모든 예시를 지우고 확인한 사실로 바꾸세요.
| 항목 | 예시 |
|---|---|
| 발생일 | 2026-10-12 |
| 시작시각 | 18시 |
| 지속시간 | 약 15분 |
| 관찰위치 | 가상 주거지 실내 |
| 냄새특징 | 타는 냄새와 유사 |
| 기상관찰 | 바람 방향 미확인 |
| 생활영향 | 창문 닫음 |
상황에 맞게 수정할 때
- 시간 기록
- 추정과 확인 분리
- 자료 번호 연결
유해가스가 의심되거나 신체 이상이 있으면 안전한 곳으로 이동하고 적절한 도움을 받으세요. 냄새만으로 농도를 추정하지 않습니다.
자주 생기는 실수
예시 값을 남긴 채 제출하거나, 일자·수량·금액을 바꾸고 연결된 자료를 수정하지 않는 경우가 있습니다. 최종본에서 각 항목을 다시 대조하세요. 문서의 확인자 칸에는 실제 확인한 사람이 직접 서명하며, 타인의 서명이나 직인을 임의로 만들지 않습니다.
파일이 열리지 않을 때
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A4 인쇄·PDF 저장 안내 보기버전과 제작 정보
제작: 도란서식 · 자체 제작 원본 · v1.0.0
원고·파일 대조일: 2026-10-14
검수 방식: AI 보조 작성 후 항목·예시·파일 일치 정적 검수. 법률·의료·세무 전문가 검토 아님.
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- 2026-10-14 · 1.0.0 · 원본 양식과 가상 작성 예시 최초 제작